Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une condition pathologique caractérisée par une longue augmentation des indicateurs de pression dans les artères d'un grand cercle de circulation sanguine. Un signe de la maladie est la montée de la pression artérielle diastolique (inférieure), mais dans la plupart des cas diagnostiqués, les patients ont une croissance persistante de la pression systolique (supérieure).

Quelle pression est considérée

La classification de la tension artérielle acceptée en 1999 est toujours valable à ce jour. Les éléments suivants sont considérés comme normaux:

• Optimal - moins de 120/80 mm Hg. Art.;
• Norme physiologique - moins de 130/85 mm Hg. Art.;
• Augmentation normale - dans l'intervalle 130–139 / 85–89 mm Hg. Art.

Une augmentation de la pression indique la formation d'hypertension. La gradation interne de la pathologie semble suivre:

1. Soft (grade I) - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
2. Modéré (deuxième degré) - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
3. Heavy (Grade III) - plus de 180/110.

Les pistolets frontaliers sont diagnostiqués dans le cas des indicateurs en 140-149 / 90 mm Hg. Art. Et ci-dessous. Il s'accompagne d'épisodes de croissance de la pression et de sa stabilisation spontanée.

L'hypertension systolique isolée est diagnostiquée avec des indicateurs de 140 et supérieurs / 90 et en dessous de MM Hg. Art. Ce type de pathologie se caractérise par une augmentation de l'indicateur systolique au niveau physiologique du diastolique.

Classification AG (primaire, secondaire)

La classification de l'hypertension est basée sur différents signes. Pendant la systématisation, les médecins ont pris en considération:

• raisons qui provoquent le développement de la pathologie;
• vaincu par les organes cibles;
• Le niveau actuel de la pression artérielle, etc.

Selon les facteurs étiologiques, il est habituel de distinguer:

1. Primaire (essentiel).
2. Hypertension secondaire (symptomatique).

Par nature du passage, l'hypertension artérielle bénigne (en développement lentement) et maligne (avec détérioration rapide de la condition) se démarque.

Variété d'hypertension secondaire (symptomatique)

L'hypertension artérielle secondaire (symptomatique) est un type de maladie qui se développe en raison des dommages aux organes responsables de la régulation de la pression artérielle. Il se caractérise par un chemin obstiné, l'absence d'une réaction positive à la thérapie hypotensive réalisée, ainsi que des changements dans les organes cibles, en particulier la formation d'une insuffisance rénale cardiaque, etc.

Si l'hypertension primaire (format essentiel) se produit comme une maladie indépendante, les formes secondaires sont toujours un symptôme de la pathologie principale. Le syndrome de l'hypertension artérielle accompagne un nombre assez important de maladies. Il est diagnostiqué dans 10% de tous les cas identifiés d'augmentation persistante de la pression artérielle.

La classification de l'hypertension symptomatique est basée sur des facteurs qui provoquent la maladie.

Distinguer:

1. Hypertension neurogène. Le développement est dû à la blessure du système nerveux central et des pathologies connexes, par exemple le néoplasme cérébral.
2. Nefrogénique (origine rénale). Ils sont divisés en formes interstitielles, renoparenchimales, renouvelées, mixtes et rhinopi.
3. Endocrino AG. Il existe des formats surrénaliens, thyroïdiens, hypophysaires et de ménopause.
4. Hémodynamique - testé par les pathologies cardiaques et les grands canaux artériels.
5. Forme de dosage. Son développement est dû à l'utilisation de contraceptifs oraux, d'agents glucocorticostéroïdes, etc.

Les dimensions et la résistance de l'augmentation de la pression artérielle, la gravité des changements dans l'état du ventricule gauche et le fond sont la base d'une autre classification. Les médecins distinguent les variétés suivantes d'hypertension symptomatique:

1. Transitoire. Pour la pathologie, une augmentation généralement à court terme des indicateurs de pression. Les changements dans l'état du fond sont complètement absents. L'hypertrophie du ventricule gauche n'est presque pas fixe.
2. Laby. Il se caractérise par une augmentation modérée et courte de la pression artérielle (une réduction indépendante ne se produit pas). Il y a une faible hypertrophie ventriculaire gauche, rétrécissant des vases de la rétine de l'œil.
3. Écurie. Il s'accompagne d'une pression artérielle constamment élevée. L'épaississement du myocarde est diagnostiqué, des violations graves dans les vases du fond.
4. Mal (non contrôlé). Il s'accompagne d'une forte augmentation de la pression artérielle. Le résultat est défavorable.

On trouve les formes suivantes d'hypertension symptomatique:

• Hypertension pulmonaire (hypertension d'un petit cercle de circulation sanguine). Il est établi comme un diagnostic lors de la détermination de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire sur plus de 25 mm. Rt. Art.
• L'AH vasorsenal est une forme secondaire de pathologie due à une circulation sanguine insuffisante dans les reins après une vitesse artérielle compromise.
• L'hypertension portale est l'une des variétés de la forme symptomatique de la maladie, accompagnée d'une augmentation de la pression dans la veine de la porte.
• Hypertension du conduit de Virstunov. Il se développe dans le contexte de l'inflammation chronique du pancréas.

Conséquences et complications

Avec une hypertension à long débit, les vases cibles sont endommagés: le cœur, le cerveau, les reins et les yeux. La violation du processus circulatoire peut entraîner des conséquences telles que:

• Attaques pectorales d'angine
• infarctus du myocarde,
• Complications neurologiques, etc.

Important! La formation d'états aigus dans le contexte d'une forte augmentation de la pression artérielle nécessite sa réduction des premières minutes / heures.

Raisons

Les raisons du développement de la forme essentielle de la pathologie ne sont certainement pas pour les médecins. Plusieurs théories sont nommées:

1. Neurogène (héritage). La cause du développement est le stress chronique, les chocs émotionnels importants et les blessures psychologiques. Tout cela provoque une défaillance du processus de régulation neuronale, accompagné d'une augmentation de l'activité du système sympathique. Le résultat est la divergence des signaux pour tous les organes et une augmentation du ton des murs des navires.
2. Sel volumineux. En raison des processus de compromis de l'excès de sortie de fluide et de certains éléments trace. En raison de la teneur excessive des sels de sodium, une augmentation du volume total de sang se produit. Les tentatives du corps pour maintenir le processus d'hémostase au niveau physiologique conduisent au spasme des petits vaisseaux. Les indicateurs du volume minutieux du cœur sont stabilisés, mais la pression artérielle totale est augmentée.

Important! Les médecins soutiennent que la raison du développement de l'AH est une augmentation de l'activité du système sympathique.

Les facteurs de risque modifiés (variables) capables de provoquer la survenue de l'hypertension artérielle sont:

• Âge - Le diagnostic de la maladie se produit chez les personnes de la catégorie d'âge avancée;
• mauvaises habitudes - tabagisme, consommation d'alcool;
• un état de stress chronique;
• activité physique insuffisante;
• embonpoint;
• La présence de pathologies concomitantes: le diabète est particulièrement défavorable;
• Excès de chambres avec manque de potassium.

Les raisons de l'augmentation de la pression artérielle peuvent être différentes. Le travail actif des glandes surrénales, ainsi que comme une tendance génétique, peuvent agir comme un facteur provocateur.

Symptômes

Dans la phase de formation initiale, l'hypertension artérielle est asymptomatique. Le patient n'apprendra la présence d'un problème qu'après le développement de complications graves.

Le seul signe de pathologie peut être appelé une augmentation des indicateurs de pression. Il n'y a aucune plainte ou n'est pas spécifique:

• Maux de tête situés dans la zone avant et à l'arrière de la tête;
• vertiges;
• bruit.

Les premières plaintes sont formées dans le contexte de la défaite des organes cibles. À ce stade, l'apparition des symptômes suivants est notée:

• Les étourdissements, accompagnés de maux de tête, de bruit - se présentent comme un résultat logique de troubles circulatoires;
• Commencez des problèmes avec le stockage des informations;
• Engourdissement des mains / jambes;
• faiblesse;
• doubler l'image visible;
• Trembler les points noirs dans le champ visuel;
• violation de la langue (rarement);
• néphropathie.

Les symptômes sont typiques des étapes finales. Au début de la formation de la pathologie, ils arrivent.

Avec des dommages au cœur, le ventricule gauche (LV) commence à hypertrophique. La cause du changement est la réaction compensatoire du corps, qui permet de stabiliser une augmentation des charges sur le mur. Une augmentation du ventricule est due à une augmentation du nombre de cardiomyocytes. À mesure que la condition s'aggrave, les pièces du cœur sont dilatées.

Ces dommages à l'organe peuvent se manifester sous la forme:

• la formation de l'insuffisance cardiaque,
• un arrêt cardiaque soudain,
• maladie ischémique,
• troubles rythmiques gastriques,
• asthme cardiaque,
• Fort manque de respiration pendant les charges.

Important! La douleur cardi dans le contexte de l'AG se développe pendant la période de repos absolu ou en raison d'une surtension émotionnelle. Une caractéristique est l'incapacité d'arrêter l'attaque avec une pilule de glycérol.

Si les reins sont endommagés, la présence de protéines dans l'urine peut être observée. L'apparition des impuretés sanguines n'est pas exclue. La probabilité d'insuffisance rénale est minime.

Le principal signe clinique de l'hypertension artérielle est les maux de tête. Il apparaît à tout moment de la journée, mais la plupart du temps le matin. Le patient est ressenti par le patient comme une rafale ou une douleur. Le lieu de l'emplacement est à l'arrière de la tête, mais la diffusion dans d'autres zones de la tête n'est pas exclue. La douleur s'est améliorée par l'inclinaison et pendant la toux. Il peut se produire en réponse aux situations stressantes, à la tension physique.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie est conçu pour résoudre les problèmes suivants:

• Établissement de pathologie, détermination du degré actuel;
• Identification de l'origine de l'hypertension (forme primaire / secondaire);
• effectuer le diagnostic différentiel;
• Détermination de la présence / absence de dommages aux organes cibles.

Lors d'une conversation personnelle avec le patient, le médecin découvre les points nécessaires:

1. Il existe des cas de maladie dans l'environnement immédiat.
2. Combien de fois la pression est fixe.
3. Il y a une histoire de maladies chroniques chez le patient, etc.

L'indice de masse corporelle (IMC) est calculé. L'obésité est l'un des potentiels provocateurs de la formation d'hypertension.

Après l'achèvement de l'inspection, la pression artérielle est mesurée. Pour déterminer le degré d'hypertension artérielle, le patient est prescrit par la performance du profil de la pression artérielle, c'est-à-dire des mesures aux patients seuls à la maison. Il est nécessaire de faire 4 mesures: deux du matin et deux du soir, pendant plusieurs jours de suite.

Les résultats doivent être inclus dans le tableau. Si les indicateurs dépassent 140/90 mm Hg. Art., Nous pouvons parler de la présence d'hypertension artérielle.

Parfois, une brosse est prescrite (surveillance quotidienne de la pression artérielle). La technique est montrée si les mesures du patient restent normales, mais d'autres symptômes de la maladie se produisent.

Important! Les smad sont de multiples mesures des indicateurs de la pression artérielle pendant une journée entière. Les mesures sont effectuées par un appareil spécial.

Pour établir la véritable cause du développement de l'hypertension artérielle et déterminer la force des dommages aux organes cibles, ils sont prescrits:

• Examen du système rénal. Comprend l'étude de l'urine - un test général. Un roi -rial et l'échographie du système rénal sont prescrits, la rénovation avec l'introduction d'un isotope radioactif.
• Test cardiaque. L'ECG est utilisé (l'électrocardiogramme montre la croissance de la route R), l'échocardiographie (vous permet de voir les signes d'une augmentation pathologique du ventricule gauche et d'autres transformations).
• Examen ophtalmologique de l'œil. Un signe de la maladie est l'imprégnation visuelle des vaisseaux sanguins, le scellement. Les hémorragies ne sont pas exclues.
• Échographie de la glande thyroïde et des glandes surrénales.
• L'examen sanguin est un test général et une biochimie agrandie.

Lors du diagnostic de la forme secondaire de l'hypertension, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics différentiels (DIF). Passe en deux phases:

• Analyse du tableau clinique, des plaintes de levage, examen de physique d'un patient en particulier, auscultation, études instrumentales / laboratoires;
• Des mesures de diagnostic qui permettent d'évaluer l'état fonctionnel des organes et les modifications existantes, en particulier, il est nécessaire de supprimer le cardiogramme.

Les méthodes considérées comme aident à confirmer le diagnostic, à déterminer l'origine de la maladie et à choisir la thérapie adéquate à l'état.

Traitement

Le traitement de l'hypertension commence par une révision du mode de vie et du traitement non pharmacologique. L'exception est l'hypertension secondaire.

La pharmacothérapie de l'hypertension artérielle implique de prendre les groupes de médicaments suivants:

1. Diurétiques. Les médicaments ont un effet positif sur l'état du système cardiovasculaire. La réception ne s'accompagne pas du développement d'effets secondaires. La thérapie de la maladie commence par les diurétiques (contre-indication - diabète et goutte). Dans le contexte du traitement, le volume d'urine retiré des reins et, par conséquent, augmente l'excès d'eau et les sels de sodium. Les diurétiques sont prescrits en combinaison avec une autre hypertension.
2. Alpha-bloquants. Les médicaments se distinguent par une bonne tolérance. Ils n'affectent pas le niveau de sucre dans le sang. Fournir une diminution de la pression artérielle avec une légère augmentation de l'impulsion (fréquence de contraction du muscle cardiaque). La survenue d'hypotension orthostatique au début du traitement avec les médicaments de ce groupe devient un effet secondaire. Pour exclure son développement, il est conseillé de prendre des médicaments avant le coucher.
3. Bêta-bloquants. Réduisez la fréquence cardiaque, qui s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle.
4. Inhibiteur de l'ACE. Les médicaments modernes se distinguent par un effet thérapeutique élevé et une bonne tolérance. Dans le contexte de l'apport de fonds dans le corps du patient, la forme de l'angiotensine II ne se produit pas - une hormone qui provoque un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins. Grâce à cela, les navires périphériques se développent, le cœur travaille dans un rythme plus calme. Il y a une diminution des indicateurs de la pression artérielle.
5. Antagonistes de l'angiotensina-II. Les médicaments bloquent également l'angiotensine II. Ils sont nommés s'il est impossible de recevoir des inhibiteurs de l'ACE.
6. Antagonistes du calcium. Les médicaments élargissent les lacunes des vaisseaux sanguins, empêchant ainsi le développement d'un AVC. Les médicaments ont un excellent effet thérapeutique et sont bien tolérés. Avoir une petite liste de contre-indications. Le plus souvent prescrit dans le cadre de la thérapie complexe.

Il est strictement interdit d'arrêter le traitement même après la stabilisation de la pression artérielle. Dans ce cas, la maladie recommencera à progresser, ce qui influencera négativement l'état des organes cibles. De plus, le risque de développer une crise cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux augmente considérablement.

Le traitement de la maladie est effectué en ambulatoire: le patient prend des médicaments sélectionnés indépendamment. L'hospitalisation à l'hôpital n'est recommandée que dans des cas plus graves.

En plus de prendre des médicaments, le traitement de la pathologie implique un massage. Les procédures contribuent non seulement à la réduction de la pression, mais aussi au renforcement global du corps, à l'amélioration de l'activité du système cardiovasculaire, etc. En savoir plus sur divers types de massage dans notre article: Massage à haute pression: classique, point et autres méthodes efficaces.

Nutrition

Le respect des principes de la nutrition alimentaire est l'un des stades importants pour stabiliser les indicateurs de la pression artérielle. Avec hypertension, régime n. 10

In the initial phase of the formation of pathology (Ah 1 degree), it is necessary to adhere to diet no. 5. It provides for a restriction in the use of table salt. With a deterioration of the state and the development of violations in the work of the heart and the vascular system, the transition to diet no. 5 A.

If the disease is complicated by atherosclerosis, diet n. 10 C. The diet for iPocolesterol is prescribed to reduce the fatty fats of animal origin, easily digestible carbohydrates. The diet should include foods with a high content of food fibers, vegetable fats and proteins.

La liste des produits autorisés est présenté par les positions suivantes:

• Bread: wheat, rye, whole wheat, with bran. Baking not -love, cooking.
• Soupes de légumes assaisonnées de céréales.
• Variétés alimentaires de viande: volaille, lapin. Bold and cook is allowed.
• Seafish/river. Fruit de mer.
• Légumes de saison. De leur part, vous pouvez préparer le ragoût.
• Acid products -Milk and low -fat cottage. Low fatty cream (positioned on a plate).
• Oeufs mous (pas plus de 3 morceaux par semaine).
• Lattiero -Caséaries et sauces tomates.
• Croates, pâtes.
• Huile (pour l'ajout d'un plat fini).
• Fruits / baies (en toute forme). Il peut être utilisé pour la préparation des composés, de la gelée, de la gelée.
• Jus de jus, thé de lait, décoction rose.

Il doit être complètement exclu du régime:

• Baillé du pain, massacre, parfums compliqués.
• Bouillons favaro.
• Viande grasse.
• Viandes fumées, saucisses.
• Poisson (salé / fumé), caviar.
• Sauces grasses, fromages, crème.
• Printemps, radis, épinards, raifort, champignons.
• Crème glacée, chocolat, pâtisserie, thé fort, café.

La consommation de sel doit être considérablement réduite.

Prévention

La prévention de la maladie n'est pas spécifique. Recommandations standard:

1. Adhérer aux principes de la nutrition alimentaire, à l'exclusion ou à réduire considérablement le volume de certains produits. Réduisez la consommation de sel animal et gras. Dans le processus de cuisine, il est conseillé de ne pas sucer de nourriture. Il est nécessaire d'abandonner les plats gras / tranchants / frits.
2. Activité physique quotidienne conformément au groupe d'âge. L'exécution de la gymnastique améliore le bien-être humain. Il est recommandé de participer à la course, de marcher, de nager, de visiter le gymnase, de faire des exercices de respiration. Au début des leçons, le corps devrait recevoir une charge minimale. Il doit être progressivement augmenté.
3. La normalisation du poids est l'une des conditions préalables à une prévention réussie.
4. Il est nécessaire d'apprendre à contrôler les situations stressantes, car il s'agit précisément d'une violation du travail du système nerveux central que les médecins appellent presque la principale raison du développement de la maladie. La mise en ligne, la méditation, la voiture-ipnose contribue bien à cela.
5. Un refus complet des mauvaises habitudes. Le tabagisme et l'alcool sont également capables de provoquer une pathologie.

La pathopathologie considère l'hypertension artérielle comme l'une des pathologies les plus graves, non seulement une aggravation de la qualité de vie du patient, mais capable de provoquer la mort. C'est pourquoi lorsque les épisodes d'augmentation de la pression artérielle augmentent, il est nécessaire d'obtenir des conseils spécialisés et, si nécessaire, de commencer le traitement.